万搏体育客户端-“孩子的事没有小事” 东方医院为3岁慢性胰腺炎患儿完成高难度手术

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万搏体育客户端-“孩子的事没有小事” 东方医院为3岁慢性胰腺炎患儿完成高难度手术

图说:儿童医院麻醉师为小园园做麻醉准备 医院供图(下同)

近日,3岁的园园在同济大学附属东方医院内镜中心接受了人生第一台手术——因反复腹痛,她被家人从安徽带到上海,辗转多家医院后,在上海市儿童医院确诊为慢性胰腺炎。由于已经发作过多次,胰管扭曲狭窄、胰管结石形成,经儿童医院外科主任刘江斌治疗后,症状得到明显缓解,需进一步手术治疗。她随后来到东方医院,由内镜中心主任徐美东完成了内窥镜逆行性胆管胰管造影术(ERCP)胰管结石取出及支架置入术。

年幼的园园刚到东方医院就引起了内镜中心医护人员的注意,她接受检查时不哭不闹,一直睁着大眼睛冷静观察陌生环境,那种镇定却又软萌的样子俘获了在场所有人。确定手术时间后,徐美东召集团队开了个短会:“孩子太小,我们尽量多考虑一些,术前安抚和术中防护,都要做到位。”

图说:徐美东为小园园进行ERCP手术

手术开始前,内镜中心护士长叶静较早就从家长手中接过园园,一直抱在怀里,在走廊上来回走动,和她聊天。当园园要离开家长单独留在手术室时,她已很熟悉这群“陌生”的叔叔阿姨了。

刚进手术室,有多年高难手术经验的徐美东又再次提醒护士,在开始前找好防护服帮园园遮盖好非手术照射区域,将射线暴露的影响降到最低。手术一开始,常规进镜从口腔起,徐美东就小心翼翼,轻声提醒团队人员:“你看这就是3岁孩子的扁桃体,多么嫩。”内镜通过食管、胃、十二指肠降部上段见乳头,摆正镜身、插导丝,一气呵成。由于园园的胰头部胰管扭曲狭窄,困难出现在导丝寻找进入胰管这个步骤。ERCP手术室外的监视屏上,导丝在扩张的胰管内灵活地来回试探几个回合后,瞬间越过胰管结石影滑到胰管远端——那是徐美东屏气凝神目不转睛的瞬间。导丝到位,手术成功了一多半,之后,徐美东循导丝将胰管结石取出,以胆管支架置入扩张的胰管,释放在位后复查,手术顺利结束。

“手术不是我遇到过最困难的,只是,这么小的孩子,真是有点不忍心。”脱下厚重的铅衣和防护服,徐美东不由感慨。而合作的护士长叶静也说,不怕配合时主任发飙,就怕他屏气,这一次,大家都为孩子打了小心翼翼的一仗。

“儿童胰腺炎发病率低,多表现为持续性腹痛、淀粉酶和脂肪酶升高等,多由其他部位的病毒或细菌感染或胆管先天结构异常、高脂血症等引起,以内科保守治疗为主,其中胆胰管发育异常、oddi功能异常、胆管结石等引起的胰腺炎需行内镜下ERCP治疗。”徐美东介绍,像园园这样的情况,如果不做ERCP取出胆管结石祛除病因,慢性胰腺炎会反复发作,孩子因为腹痛不能正常进食,甚至可能影响以后的生长发育。

胰管结石取石操作是ERCP技术里的高峰,难度较高,而儿童由于其特殊生理状况,儿童内镜下的ERCP更需要精细操作,以免出现并发症。“我们和儿童医院以及儿科医院密切合作多年,儿童内镜手术已经很熟练了,但每一次,都还是严阵以待,毕竟,孩子的事没有小事。”徐美东如是说。

新民晚报记者 郜阳 通讯员 孙钰

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